第七节 理气开玄药  玄府学说

理气开玄药指长于舒畅气机、行散气滞的理气药。常用药有柴胡、枳壳、青皮、佛手、大腹皮、薤白、木香、香附、川楝子、乌药等。

本类药物均能舒畅气机、行散气滞,有助于恢复玄府的畅通。气机阻滞既是导致玄府郁闭的病因之一,又是玄府郁闭引起的首要病变。由于血与津液的生成、运行均有赖于气的升降出入运动,气机阻滞不畅必然造成血与津液停聚,因此理气开玄药不仅用于气郁玄府,而且可用于血瘀玄府、水淫玄府、痰滞玄府等多种玄病。


(资料图)

柴胡

本品为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根。苦、辛,微寒。归肺、肝、胆经。功效疏散退热,疏肝解郁,升举阳气。用于感冒发热,寒热往来,肝郁气滞,月经不调,脾虚气陷之子宫脱垂、脱肛等病证。用量3~10g,水煎服。解表退热宜生用,疏肝解郁宜醋炙,升阳可生用或酒炙。

【药论钩玄】

《本草分经》:“苦,微寒。胆经表药,能升阳气下陷,引清气上行,而平少阳厥阴之邪热。宣畅气血,解郁调经,能发表,最能和里。亦治热入血室,散十二经疮痈病。”

《医学衷中参西录》:“味微苦,性平。禀少阳生发之气,为足少阳主药,而兼治足厥阴。肝气不舒畅者,此能舒之;胆火甚炽盛者,此能散之;至外感在少阳者,又能助其枢转以透膈升出之,故《神农本草经》谓其主寒热,寒热者少阳外感之邪也。又谓其主心腹肠胃中结气,饮食积聚,诚以五行之理,木能疏土,为柴胡善达少阳之木气,则少阳之气自能疏通胃土之郁,而其结气饮食积聚自消化也。”

【现代研究】

本品含柴胡皂苷a、b、d、f及柴胡苷元E、F、G和龙吉苷元等。另含挥发油、多糖、植物固醇、有机酸、黄酮类等。具有镇静、镇痛、解热、镇咳、抗炎、降低血浆胆固醇、抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降低氨基酸转移酶、兴奋肠平滑肌、抑制胃酸分泌、抗溃疡、抑制胰蛋白酶等作用。此外,柴胡还有抗感冒病毒、增加蛋白质生物合成、抗肿瘤、抗辐射及增强免疫功能等作用。

【开玄特点】

柴胡苦辛微寒,具理气开玄与发散开玄之功。柴胡善解郁,为疏肝理气之要药。其非重镇降逆之品,何以善治呕逆、胸痞痛、心腹肠胃结气?乃因肝主疏泄,肝气为外邪所阻,郁闭不通则一身气机不畅,而生诸证。柴胡能疏泄诸邪,开通玄府,则肝胆之气舒,气机流转而不成邪,木既畅茂,诸证自已。推而广之,病或属外邪入里化热,或内生邪火,而致气机不畅,玄府闭郁者,可选用柴胡开通玄府,清散郁热,流转津液,宣畅气血。

作为发散之药,本品与他药性能亦有区别。《本草正义》解释柴胡与麻桂之不同说:“其治外邪寒热之病,则必寒热往来,邪气已渐入于里,不在肌表,非仅散表诸药所能透达,则以柴胡之气味轻清芳香疏泄者,引而举之以祛邪,仍自表分而解。”邪气由表入里,仅用麻桂散表,药力不透达则病不愈。柴胡发表之功,非仅限于肌表,更能以其芳香疏泄之性外透渐入之邪,举而发之,达麻桂不可及之病所。其开玄之力由此可见一斑。

【开玄举隅】

1.治疗消渴,暴渴心烦,口舌干燥

柴胡(去苗)、乌梅肉(炒)各二两,炙甘草一两,麦门冬(去心,焙)一两半。为末。每服四钱匕,水煎温服,不拘时。[《圣济总录·消渴门》]

按:此方出自《圣济总录·消渴门·暴渴篇》,开篇有言:“暴渴缘热甚腠理开,汗大泄而津液暴燥。”可知此方重在清热生津,滋阴养液。方中以乌梅肉、麦门冬、炙甘草酸甘化阴,养阴生津,止渴。另用柴胡一味,一则清散邪热,二则辛开玄府,流转气液,取《黄帝内经》“肾苦燥,急食辛以润之”之意。

2.治疗口疮,虚久不瘥

秦艽(去苗土)、柴胡(去苗)各一两。上二味,捣罗为散,每服三钱匕,割猪肝三两片,用酒煮之,去肝取酒,调药温服,十服当愈。[《圣济总录·口齿门》]

按:《圣济总录》言口疮之发有二:一者,由心脾有热,气冲上焦,熏发口舌而成;二者,胃气弱,谷气少,虚阳上发而成。此处之口疮当为后者。胃气虚弱,中焦气弱,玄府失养,开合失宜,郁火内生,积而为疮。此例虚火口疮,若用苦寒之药,则更伤脾胃,脾胃一伤,而虚火更甚,形成恶性循环。若用辛味发散之法,玄府开通,郁火得散,则口疮自愈。方中秦艽苦辛,发越郁火,去肠胃之热;柴胡辛凉,辛能开玄府,升发郁火,《本草从新》谓其:“能散十二经疮疽血凝气聚,功同连翘”。两药合用,宣散郁热;再以甘温之猪肝,补气养血,三药合用开玄散火补虚,口疮可愈。

3.治疗无名肿毒

玄参一斤,柴胡三钱,生甘草一两。水煎,分二日服完。[《辨证录·无名肿毒门》]

按:《辨证录》称此病以淫欲无度,加之气恼忧郁,真阴消烁为本;火乘其有隙之处,蕴藏结毒而成。阴虚火乘,聚毒成肿。治疗不仅要滋阴泻火,更需开郁散毒。方中玄参养阴泻火,甘草清热解毒,妙在少量柴胡,开玄府之郁,除气血之结,散蕴结之毒,为开玄消肿之实例。

4.治耳聋不闻雷声

柴胡一两,香附一两,川芎五钱。为末,早晚开水冲服三钱。[《医林改错·通窍活血汤所治条目》]

按:耳聋一症,临床虚证居多,但也不乏实证。如情志失调,肝气失于疏泄,则耳窍之玄府闭郁,气血不畅,则耳听失用。此例,用柴胡、香附疏肝通玄府,则气自流畅;川芎活血通玄府,则血自不瘀。药虽三味,气血两调,故临床用治气郁耳聋,疗效颇佳。

关键词:

推荐阅读

Copyright   2015-2022 世界印刷网 版权所有  备案号:琼ICP备2022009675号-1   联系邮箱:435 227 67@qq.com