筛查眼病：把握三个关键时间

出生后3个月、30个月以及3岁是视力筛查的三个关键时间点。在3岁以后出现的形觉剥夺（如白内障、上睑下垂）、屈光不正（如远视、散光、近现）或斜视因素，导致难治性弱视的风险会降低。

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提示：现在越来越强调尽早进行婴幼儿视力及眼病筛查，尤其是合并高危因素的婴幼儿应尽早进行排查。高危因素包括早产、低出生体重、曾入NICU、遗传眼病家族史、母亲孕期宫内感染、颅面或颜面畸形等。如果孩子的眼部和屈光发育程度与同龄孩子不匹配，或是出现延迟、异常或过度发育的情况，都要尽早干预。

先天性白内障：4~12周手术最佳

先天性白内障摘除的手术时机是影响预后的重要因素。

先天性白内障最佳的手术“时间窗”是出生后4~12周。出生后4周内手术，麻醉风险及并发症发生率会有增加，而12周以后手术的视力预后会急剧下降。

提示：手术时机的选择还与晶状体混浊的形态、部位有关。严重的全白内障，因为遮挡视觉通路需尽早手术。尤其是单眼的先天性白内障视力预后更差，应尽早干预。白内障手术后患儿因无晶状体，为高度远视眼，需选择合适的光学矫正方式（人工晶体、角膜接触镜或框架眼镜），并辅助遮盖或药物压抑和弱视训练。

先天性斜视：争取2岁前手术

先天性斜视的手术时机取决于斜视严重程度，若为大角度恒定性斜视严重影响双眼视功能发育，可以因人而异尽早手术干预。手术建议在2岁之内完成，早期手术后患儿仍有双眼视功能发育的机会。

提示：先天性斜视患儿早期手术会有更好的双眼视功能预后，即双眼视物的立体感和空间定位感，对日常生活和未来工作选择均有益处。家长们切不可因为儿童不合作而盲目拖延手术时机，从而错过视力和双眼视觉发育关键期，造成不可逆的视力或双眼视觉丧失。

弱视：3~6岁是治疗关键期

弱视治疗的关键期是3~6岁，在6岁前进行弱视治疗，治愈率可高达80%以上，年龄越小治疗效果越好。但若错过了关键期，弱视治疗成功率随儿童年龄增加而下降，年龄每增加1岁，治疗的有效率会下降10%。如7~12岁治疗，治疗有效率为30%~50%。12岁后治疗，则有效率仅为20%左右。

提示：儿童的视觉发育有其独特的关键期和敏感期。0~6岁是儿童视觉发育的关键期，12岁前为敏感期。

建议3岁及以上孩子尽早进行视力和屈光监测，且在儿童期定期复查。

由于孩子的配合度不如成人，家长可以提前和孩子一起在家中进行练习，以便孩子在视力检查的时候可以更好地配合医生，尽早发现弱视，及时治疗。

文字：史航

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